Циркулирующие иммунные комплексы

Возможны проявления в виде микрогематурии постоянного или интермиттирующего характера.

Циркулирующие комплексыПримерно у половины больных выявляется увеличение IgA в крови, а также циркулирующих иммунных комплексов, содержащих IgA. Течение, как правило, благоприятное, или медленно прогрессирующее. Однако в последние годы установлено, что у части больных заболевание имеет более тяжелое и даже быстро прогрессирующее течение.

Эти варианты заболевания проявляются сочетанием гематурии с протеину рией, либо смешанной формой ГН с нефротическим синдромом, нередко с артериальной гипертензией. Установлено, что протеинурия более 1 гл, артериальная гипертензия, снижение почечных функций являются прогностически неблагоприятными факторами. Наличие этих признаков у больного с гематурической формой ГН является показанием для обязательного проведения биопсии почечной ткани.

Терапия гематурической формы гломерулонефрита требует дифференцированного подхода, что объясняется большой вариабельностью течения и исхода патологии. При решении вопроса о тактике ведения больного следует учитывать особенности клинического течения и морфологической картины заболевания.

Общепринято, что ограничений в физической нагрузке и диете при IgA нефропатии нет. Однако существуют данные о значительном уменьшении гематурии, вплоть до полного исчезновения при использовании аглютеновой диеты (исключение из рациона продуктов, содержащих злаковые белки). При наличии указаний на пищевую аллергию необходимо полностью исключить из диеты продукты, являющиеся аллергенами.

Остается до конца нерешенным вопрос о необходимости удаления очагов инфекции в качестве профилактики обострений гематурической формы гломерулонефрита. Проведение тонзиллэктомии является необходимым при наличии четкой связи эпизодов макрогематурии с обострением хронического тонзиллита. При наличии признаков бактериальной инфекции верхних дыхательных путей необходимо назначение антибиотиков, а при респираторновирусной инфекции противовирусных препаратов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *