Болезнь гиалиновых мембран

Эту картину первоначально можно расценить как первичное поражение легких.

фото Гиалиновые мембраныПри дифференциальной диагностике следует исключить стойкую легочную гипертензию новорожденных, болезнь гиалиновых мембран, пневмонию (бактериальную либо аспирационную — аспирация мекония), легочную лимфангиэктазию и иные пороки сердца

(например, синдром гипоплазии левых отделов сердца).

По данным эхокардиографии отмечают увеличенный правый желудочек, патологическое впадение легочных вен в него. Обнаружение вен в брюшной полости при допплеровском исследовании с кровотоком от сердца является патогномоничным симптомом полного аномального впадения легочных вен с их расположением под диафрагмой. Сброс крови осуществляется только справа налево на уровне предсердий. При катетеризации сердца удается установить, что насыщение крови кислородом примерно одинаково в обоих предсердиях, обоих желудочках и в аорте; это свидетельствует о полном смешении крови. Повышенное насыщение кислородом венозной крови отмечается в месте впадения патологически измененного легочного венозного канала.

У детей старшего возраста давление в легочной артерии и правом желудочке может быть лишь слегка повышено, однако у новорожденных с обструкцией легочных вен гипертензия малого круга — практически постоянный признак. По данным селективной легочной артерио-графии удается оценить анатомию легочных вен и место их впадения в системную венозную циркуляцию. Альтернативными методами подтверждения диагноза служат МРТ или КТ. Лечение: Хирургическое лечение полного аномального впадения легочных вен показано в период новорожденное™. В предоперационном периоде стабилизации состояния добиваются инфузией простагландина Е, с целью расширения артериального и венозного протоков. В ряде случаев может потребоваться баллонная предсердная септостомия, однако при обструкции легочных вен эта процедура практически не дает эффекта.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *